Caratteristiche ed esiti di infezioni da virus parainfluenzali in pazienti affetti da leucemia o destinatari del trapianto di cellule staminali emopoietiche
I virus respiratori di comunità sono una causa importante di morbilità e mortalità nei pazienti affetti da leucemia e con trapianto di cellule staminali emopoietiche ( HSCT ).
I dati sulle caratteristiche e gli esiti di infezioni da virus parainfluenzali in questi pazienti sono limitati.
Sono stati rivisti i dati di pazienti affetti da leucemia e destinatari di trapianto di cellule staminali emopoietiche che hanno sviluppato infezioni da virus parainfluenzali per determinare le caratteristiche e gli esiti di tali infezioni.
Sono stati identificati 200 pazienti con infezioni da virus parainfluenzali, di cui 80 ( 40% ) con leucemia e 120 ( 60% ) destinatari di trapianto di cellule staminali emopoietiche.
Alla presentazione, la maggior parte dei pazienti ( 70% ) aveva un’infezione delle vie respiratorie superiori e i restanti pazienti ( 30% ) avevano la polmonite.
Neutropenia, punteggio APACHE II superiore a 15 e co-infezioni respiratorie erano predittori indipendenti di progressione verso la polmonite secondo l'analisi multivariata.
Il tasso di mortalità complessiva è stato del 9% a 30 giorni dopo la diagnosi e del 17% tra i pazienti che avevano polmonite da virus parainfluenzali, senza alcuna differenza significativa tra i pazienti con leucemia e destinatari di trapianto ( 16% vs 17% ).
All'analisi multivariata, i predittori indipendenti di morte sono stati una precedente neoplasia recidivata o refrattaria, punteggio APACHE II maggiore di 15 e uso di steroidi ad alte dosi.
I pazienti con leucemia e trapianto di cellule staminali emopoietiche sono a rischio di gravi infezioni, compresa la polmonite da virus parainfluenzali, con un tasso di mortalità significativo. ( Xagena2012 )
Chemaly RF et al, Blood 2012; 119: 2738-2745
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